FLUOR EN ODONTOLOGIA , ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS

FLUOR EN ODONTOLOGIA

El fluor fue descubierto por por Marggraf Scheele (1771) pero debido a la
gran afinidad de este elemento de combinarse con otros.

La presencia de Fluor en materialEs biologicos fue observada por primera
vez en 1803 por Morichini en los dientes de elefantes fosiles.
Berzelius en 1823 detecto los niveles del fluoruro en el agua.

• Consideraciones Generales:
La profilaxis de la caries dental por el fluor es consecuencia de una serie de
observaciones:
-En las regiones geograficas donde el agua de bebida contiene cantidades
importantes de fluor, una parte importante de los sujetos muestran manchas
blancas y opacas sobre el esmalte, que caracterizan la fluorosis dental.
-Los individuos que padecen fluorosis dental presentan sin embargo, menos
caries que los demas, sobre todo comparandolos con los que beben agua sin
fluor.

2- Vías de Administración

El fluor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias:

a. Via Sistemica:
En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a traves del
torrente circulatorio depositandose fundamentalmente a nivel
oseo y en menor medida en los dientes.
El maximo beneficio de esta aportacion se obtiene en el periodo
pre-eruptivo tanto en la fase de mineralizacion como en la de
postmineralizacion.
La administracion por via sistemica de fluoruros supone la
aportacion de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por
tanto los riesgos de toxicidad practicamente inexistentes.

b. Via Topica:
Supone la aplicacion directa del fluoruro sobre la superficie dentaria, por lo
que su uso es posteruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y
continuarse durante toda la vida.
Logicamente su maxima utilidad se centraria en los periodos de mayor
suceptibilidad a la caries (infancia y primera adolescencia) o en adultos con
elevada actividad de caries.

3- Metodos de Aplicación

a.Via Sistemica:

-Fluoracion de la aguas de consumo publico: Es, con mucho,la medida
mas eficaz de todos los metodos conocidos para la prevencion de la caries.
-Aguas de mesa con Fluor: El agua embotellada constituye otra formula de
aporte de Fluor.
siendo muy variable la dosis en funcion de la fuente
natural.
-Suplementos de los Alimentos con Fluor: Otra alternativa es incorporar el
Fluor en determinados alimentos tal como, la sal, la leche, la harina o los
cereales.
-Suplementos Dieteticos Fluorados: Existen otras vias de administrar fluor
por via sistemica.
Como son las gotas, tabletas y/o preparaciones vitaminicas que pueden constituir una alternativa o complementacion a la ingestion de fluor a traves del agua.
Pudiendose utilizar de forma individual o communal en las escuelas.
El metodo para administrar estos suplementos, dependera de la edad, en
ninos pequenos.
Se utilizaran en fluor en gotas o las preparaciones
vitaminicas, colocandolas directamente en la lengua o bien mezclandolas
con agua o zumos, o en la propia comida del nino.


b.Via Topica:
Las formas de presentacion mas comunes existentes para la aplicación
topica de fluor son:
-Barnices.
-Geles.
-Dentrificos.
-Colutorios.
-Seda Dental Fluorada.
-Pasta Profilactica.
-Chicles con Fluor.


ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSISEl término enfermedad periodontal, se refiere a un conjunto de
enfermedades inflamatorias que afectan los tejidos de soporte del diente,
encía, hueso y ligamento periodontal. Se considera el resultado del
desequilibrio entre la interacción inmunológica del huésped y la flora de la
placa dental marginal que coloniza el surco gingival

CLASIFICACION
• Gingivitis
• Periodontitis
De establecimiento temprano
Del adulto
Necrotizante
PERIODONTITIS
Definición:
Presenta una lesión celular y molecular avanzada, con un daño en la
estructura del periodonto, prácticamente irreversible, en su avance
involucra regiones anátomicas y crea deformaciones estructurales severas
en la unidad dentogingival y en la unidad dentoalveolar
FACTORES DE RIESGO
• Innatos: raza, sexo, factores genéticos, inmunodeficiencias congénitas,
disfunción fagocítica, síndrome de Down.
• Adquiridos y ambientales: mala higiene oral, edad, medicamentos,
cigarrillo, stres, defectos inmuno adquiridos, enfermedades endocrinas
adquiridas, enfermedad inflamatorias adquiridas, deficiencias
nutricionales, osteoporosis, medicación con esteroides por períodos
prolongados.

Osteoporosis y pérdida ósea dental:
La pérdida sistemática de masa ósea se ha sospechado que sería un factor
de riesgo para la pérdida ósea dental, incluyendo pérdida del proceso
alveolar asociado con infección periodontal.
Estudios recientes en osteoporosis demuestran por medio de
absorciometría de fotón dual (DEXA) en mujeres postmenopáusicas con
osteoporosis sistemática, que existe una correlación directamente con una
disminución de la densidad ósea dental y a nivel del maxilar.
En revisión reciente sobre la composición ósea dental se sugiere que la
densidad mineral de la mandíbula se hace a expensas de hueso cortical
correlacionada con el antebrazo y la maxilar por hueso trabecular similar a
la de columna lumbar.
Sin embargo algunos autores no están de acuerdo con la correlación directa
de disminución de masa ósea sistemática y dental.
Existe evidencia en estudios de Densidad Mineral Osea (DMO) en el
ámbito mandibular en relación con la pérdida dentaria al aumentar la edad,
siendo mayor en las mujeres que en los hombres y en los casos de
osteoporosis sistemática existía una buena correlación con una disminución
del anillo residual en pacientes con pérdida dentaria
Una relación estrecha entre la osteoporosis y la periodontitis se ha
sospechado, pero ha estado dirigida a un número limitado de estudios.
La etiología de infección bacteriana de la enfermedad periodontal está bien
establecida, pero la pérdida ósea oral asociada con osteoporosis puede ser
importante en la creación de un huésped susceptible a la enfermedad
dental.
Muchos de los factores tales como el cigarrillo, que predispone a los
pacientes a osteoporosis también los predispone a la pérdida ósea alveolar.
Aunque el vínculo entre periodontitis, reabsorción de la cresta residual y la
edad relacionada a osteoporosis sistemática no es claro, un aumento en la
descripción de datos sugiere que las mujeres viejas tienen mayor riesgo de
osteoporosis y pérdida ósea oral.
Con la osteoporosis la prevalencia de periodontitis aumenta con la edad.
Investigadores sugieren que el aumento de la reabsorción del hueso en el
maxilar y en la mandíbula contribuye a que el hueso de soporte del diente
sea susceptible a enfermedad periodontal y por esto la enfermedad
periodontal es una manifestación temprana y patognomónica de
osteoporosis